Afin d’améliorer les résultats de la cholécystectomie laparoscopique classique (CLC), les chirurgiens ont essayé de diminuer l’agression pariétale. Le but de ce travail est de décrire la technique de cholécystectomie par minilaparoscopie (CML) et de rapporter les résultats de cette approche proposée en routine.

Tous les patients opérés d’une CML depuis janvier 2012 ont été inclus dans cette étude. Les données opératoires et péri-opératoires des patients ont été collectées de manière prospective. Une analyse du coût de la prise en charge a par ailleurs été réalisée.

De 2012 à 2015, 200 CML ont été réalisées (F/H : 132/68, âge moyen de 45±16ans). La durée opératoire moyenne est passée de 97±32min pour les 50 premiers patients à 75±25min pour les 150 suivants (p<0,0001). Une modification du nombre ou type de trocarts utilisés a été nécessaire pour 9 des 50 premiers patients puis 7 des 150 suivants (p=0,003). La morbidité peropératoire était constituée exclusivement de performations de la vésicule biliaire (n=28) ou des saignements de faible abondance (<50mL) (n=6). La morbidité postopératoire était de 4 %. Le coût moyen de la prise en charge globale d’un patient était de 1757±1855 euros. Ce coût moyen est passé de 2946±3115 euros pour les 50 premiers patients à 1390±1278 min pour les 150 suivants (p=0,001).

La minilaparoscopie peut être adoptée en routine pour la réalisation de cholécystectomies à froid. Cette approche est associée à une faible morbidité et à un bon résultat esthétique.

In order to improve the outcome of classical laparoscopic cholecystectomy (CLC), surgeons have attempted to minimize tissue trauma. The aim of this study is to describe the technique of minilaparoscopic cholecystectomy (MLC) and to report the outcome of this approach when used as a routine procedure.

Since January 2012, all consecutive patients undergoing MLC were included in this study. Operative and peri-operative data were prospectively collected. Additionally, cost analysis was performed.

From 2012 to 2015, 200 MLC were performed (F/M: 132/68, mean age 45±16 years). Mean operative duration was 97±32min for the first 50 patients and 75±25min for the subsequent 150 patients (P<0.0001). Modifications in the number or size of trocars were necessary in nine of the first 50 procedures and in seven of the subsequent 150 procedures (P=0.003). Peri-operative morbidity included gallbladder perforation (n=28) or moderate (<50mL) bleeding (n=6). Postoperative morbidity was 4 %. The mean global cost for a MLC procedure was 1757±1855 euros. This cost decreased from 2946±3115 euros in the first 50 patients to 1390±1278 euros in the subsequent 150 patients (P=0.001).

Minilaparoscopy can be used for routine elective cholecystectomy. This approach is associated with low morbidity and good cosmetic results.